Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je sindrom visokog krvnog tlaka sistoličkog ≥ 140 mm Hg. Umjetnost. i/ili dijastolički ≥ 90 mm Hg. Umjetnost. Česta bolest kardiovaskularnog sustava zahtijeva pravodobno djelovanje. Liječenje hipertenzije propisuje se nakon sveobuhvatnog pregleda. Terapija uključuje simptomatsku korekciju i borbu protiv bolesti čiji su simptomi povišeni krvni tlak.
Malo statistike
Hipertenzija se javlja u 90-95% bolesnika s povišenim krvnim tlakom. U drugim slučajevima, govorimo o sekundarnim simptomatskim manifestacijama: bubrežnim (3-4%), endokrinim (0, 1-0, 3%). Rjeđe je hipertenzija u pozadini neuroloških, hemodinamskih i stresnih situacija.
Društveni značaj i opasnost hipertenzije u povećanju rizika od moždanog udara, srčanog udara i koronarne bolesti, koji su glavni uzroci smrti. Ako se visoki krvni tlak ne kontrolira, razvija se kronična bolest bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega i invaliditeta.
Kada liječiti hipertenziju
Za propisivanje učinkovite terapije potrebno je odrediti stupanj arterijske hipertenzije. Da biste to učinili, morate izmjeriti krvni tlak i usporediti pokazatelje u tablici.
| Stupanj | Vrijednost krvnog tlaka, mm Hg. Umjetnost. |
|---|---|
| jedan | 140-159 do 90-99 |
| 2 | 160-179 sa 100-109 |
| 3 | 180 do 110 i više |
Najčešći znakovi hipertenzije koji zahtijevaju liječenje su:
- pulsirajuća ili pritiskajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave;
- vrtoglavica i titranje tamnih krugova i "mušica";
- lupanje srca, mučnina i tinitus.
Opisana klinička slika tipična je za trenutak porasta krvnog tlaka. U praksi su opisani slučajevi asimptomatskog tijeka bolesti. Ako se visoki krvni tlak ne kontrolira, tada ovo stanje negativno utječe na funkcionalnost unutarnjih organa. Prvi stradaju "ciljani organi" kao što su bubrezi, mozak, srce i krvne žile.
Glavni markeri oštećenja unutarnjih organa kod hipertenzije:
- Hipertrofija lijeve klijetke srca.
- Kršenje dijastoličke funkcije miokarda.
- Kronično zatajenje srca.
- progresivna ateroskleroza.
- Infarkt miokarda.
- encefalopatija.
- Moždani udar.
- Glomeruloskleroza bubrega.
- Angiopatija sudova fundusa.
Faze hipertenzije određene su prirodom zahvaćenosti unutarnjih organa. U prvoj fazi poraza "ciljanih organa" se ne promatra. Drugu fazu karakteriziraju pojedinačne ili višestruke lezije u odsutnosti AMI (infarkt miokarda), kronične bolesti mokraćnog sustava i moždani udar. Treću fazu karakteriziraju manifestacije kronične bubrežne bolesti, moždani udar i srčani udar.
Što je viši krvni tlak i što je više simptoma prisutno, to je veći rizik od razvoja vaskularnih nesreća. S hipertenzijom 3. stupnja, vjerojatnost komplikacija je visoka, bez obzira na prisutnost popratnih simptoma.
Osnovna pravila za liječenje hipertenzije
Glavni zadatak je smanjiti rizik od komplikacija. Da bi se to postiglo, potrebno je minimizirati negativne čimbenike i krvni tlak stabilizirati na najniže moguće razine. Optimalna vrijednost za većinu je 140-90 mm Hg. Umjetnost. ;za starije pacijente - 140-150 na 90-95 mm Hg. Umjetnost. Ovdje morate biti oprezni, jer nizak krvni tlak (hipotenzija) samo povećava rizik od razvoja vaskularnih nesreća.
Liječenje hipertenzije 1 stupnja
Taktika liječenja arterijske hipertenzije razvija se ne samo stupnjem povećanja krvnog tlaka, već i vjerojatnošću razvoja kardiovaskularnih patologija. U skladu s tim, s 1 stupnjem hipertenzije, dovoljno je isključiti negativne čimbenike prilagodbom načina života. Terapija lijekovima u ovom slučaju je neophodna ako se tlak ne stabilizira 2-3 mjeseca.
Popis korektivnih mjera koje su potrebne za hipertenziju 1 stupnja:
- Odreći se loših navika (alkohol, pušenje).
- Uravnotežite prehranu - uključite u jelovnik hranu bogatu magnezijem i kalijem, ograničite sol (ne više od 5 g dnevno), odbijte marinade i prženu hranu.
- Ne zaboravite na svakodnevnu tjelesnu aktivnost (trčanje, plivanje, hodanje 30 minuta dnevno).
- Normalizirajte indeks tjelesne mase na optimalne razine (25 kg/m2).
Liječenje hipertenzije na 2 i 3 stupnja
Liječenje hipertenzije kod povišenog krvnog tlaka uključuje terapiju lijekovima, koja se propisuje odmah, bez obzira na rizik od komplikacija. Obavezno je uzimanje lijekova u prisutnosti 3 ili više čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija.
Osnovni lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije:
- antagonisti kalcija. Doprinose širenju perifernih žila, smanjujući rizik od moždanog udara, hipertrofije i krvnih ugrušaka. Kontraindiciran u teškom zatajenju srca i kršenju intrakardijalnog provođenja.
- Blokatori angiotenzin II receptora, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima. Učinkovita sredstva koja poboljšavaju prognozu u bolesnika sa zatajenjem srca. Lijekovi sprječavaju bubrežne patologije i hipertrofiju lijeve klijetke.
Beta-blokatori se propisuju za hipertenziju, koja je u kombinaciji s aritmijom i koronarnom bolešću srca. Terapija ovim lijekovima indicirana je za bolesnike s bronhalnom astmom, šećernom bolešću i poremećajima intrakardijalnog provođenja. Manje popularni lijekovi su alfa-blokatori, agonisti imidazolinskih receptora i inhibitori renina.
Taktika liječenja hipertenzije
Ako slijedite federalne smjernice za liječenje hipertenzije, tada se smije koristiti samo jedan lijek ako postoji mali rizik od komplikacija. Ako jednokomponentna terapija lijekovima ne djeluje, tek tada se dodaju sredstva koja pripadaju drugim skupinama.
Bolesnici s vrijednostima krvnog tlaka od 180 do 100 mm Hg. Umjetnost. U početku se preporučuje propisivanje dvokomponentne terapije lijekovima:
- adrenoblokator, blokator kalcijevih kanala (dihidropiridin) i ACE inhibitor;
- blokator, diuretik i ACE inhibitor;
- adrenoblokator, diuretik i antagonist aldosteronskih receptora.
Mnogi pacijenti, zbog potrebe za uzimanjem velikog broja tableta dnevno, prekidaju liječenje hipertenzije lijekovima, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Kako bi riješili ovaj problem, koji nije neuobičajen, farmakološke tvrtke počele su proizvoditi kombinirane lijekove koji kombiniraju dva lijeka za hipertenziju.
Da bi se povećala učinkovitost liječenja hipertenzije lijekovima, propisuju se dodatni lijekovi - antitrombocitni agensi i statini. Potrebne su i tablete koje održavaju vrijednost kolesterola u prihvatljivim granicama – od 4 do 5 mmol/l. Ovaj pristup eliminira mogućnost komplikacija iz kardiovaskularnog sustava.
Dodatne terapijske mjere
Često terapija lijekovima nije dovoljna. Liječenju povišenog krvnog tlaka mora se pristupiti sveobuhvatno. Samo u ovom slučaju možete računati na postizanje brzog rezultata koji će biti stabilan.
Fizioterapija za liječenje hipertenzije
Ovakav pristup liječenju povišenog krvnog tlaka zaslužuje posebnu pozornost jer je vrlo učinkovit, osobito u kombinaciji s medikamentoznom terapijom.
Najuspješniji postupci fizioterapije hipertenzije su:
- Elektrospavanje. Skup metoda utjecaja na tijelo bolesnika uz pomoć električne energije. Prednosti ove metode su povoljan učinak na središnji živčani sustav (centralni živčani sustav), rad endokrinih žlijezda i metabolizam. Intenzivne struje ne samo da poboljšavaju cirkulaciju krvi, već i smanjuju razinu lošeg kolesterola u krvi.
- Galvanizacija. Korištenje niskofrekventne struje (do 60-80 V) za poticanje fizikalno-kemijskih procesa u tkivima i stanicama. Uz uvođenje lijekova, postupak se naziva elektroforeza lijekova. Za liječenje hipertenzije, utjecaj se provodi na mišiće potkoljenice, interskapularnu regiju i zonu ovratnika.
- Balneoterapija. Program uključuje Charcotov tuš, kupke s perozonom, jodom, bromom itd. Postupci imaju nježan učinak i indicirani su samo u ranim fazama bolesti. Pokazano za sprječavanje razvoja moždanog i srčanog udara.
- Magnetoterapija. Fizioterapijski postupak uključuje izlaganje magnetskom polju izmjenične prirode. Naširoko se koristi za arterijsku hipertenziju 1 i 2 stupnja. Struja se šalje u mozak kroz stražnji dio glave, što pomaže stimulirati protok krvi i smanjiti broj otkucaja srca.
- Dijadinamička terapija. Vegetativno-korektivna metoda ima terapeutski učinak na genitourinarni sustav i bubrege kako bi se smanjila sinteza angiotenzina (hormonska tvar koja sužava krvne žile).
Fizioterapija smanjuje dozu lijekova, normalizira krvni tlak i jača krvne žile. Postupci poboljšavaju rad srca, sprječavajući oštre skokove krvnog tlaka. Dijelovi središnjeg živčanog sustava se stabiliziraju, što doprinosi normalizaciji krvnog tlaka. Razdražljivost i nervoza se zaustavljaju, oštećene živčane stanice se regeneriraju, a hipertenzija prestaje napredovati. Srčane i bubrežne komplikacije su svedene na minimum.
Kirurška metoda
Kako bi se uklonio uzrok arterijske hipertenzije, propisana je radiofrekvencijska destrukcija bubrežnih živaca. Postupak je usmjeren na uklanjanje autonomne stimulacije "bubrežnih" mehanizama koji povećavaju krvni tlak.
Učinkovito kirurško liječenje hipertenzije je stimulacija baroreceptora karotidnog sinusa. Ovaj rezultat se postiže električnom stimulacijom karotidne arterije. Unatoč učinkovitosti kirurškog liječenja, nema podataka o sigurnosti. Pribjegavanje ovoj metodi liječenja hipertenzije preporučuje se samo onim pacijentima koji imaju otpornost na tri antihipertenzivna lijeka.
Gimnastika
S hipertenzijom, gimnastika je najučinkovitija. Zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu liječnika s pacijentima s hipertenzijom, bilo je moguće saznati da je svaka terapija lijekovima puno učinkovitija u kombinaciji s doziranom tjelesnom aktivnošću.
Gimnastičke vježbe usmjerene su na smanjenje doze lijekova kako bi se isključio razvoj nuspojava. Uz svakodnevnu obuku, kod većine pacijenata moguće je potpuno napustiti lijekove.
Gimnastika za vrat u liječenju hipertenzije poboljšava funkcionalnost kralježnice. Redovita tjelovježba pomaže:
- uklanjanje stezanja mišića;
- poboljšana prehrana intervertebralnih diskova;
- normalizacija protoka krvi krvnih žila u vratu;
- obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu;
- uspostavljanje metaboličkih procesa koji podržavaju normalan krvni tlak;
- povećati razinu tjelesne aktivnosti, a time i sagorijevanje viška kalorija;
- aktiviranje rada krvnih žila zasićenjem miokarda kisikom.
Zapamtite da samo redovita gimnastika ima smisla. Potrebno je unaprijed odrediti vrijeme i mjesto održavanja vježbi. Tijekom nastave trebao bi biti udoban i praktičan tako da nitko ne ometa, a vi se možete koncentrirati.
Elementi gimnastike za liječenje hipertenzije:
- "Metronom". Naizmjenično fiksirajte vrat 10 sekundi s desne i lijeve strane.
- "Čaplja". Brada je maksimalno ispružena prema gore, ruke su spuštene. Svakih 10 sekundi zauzimamo početni položaj 1-2 sekunde.
- "Proljeće". Povlačenje i produžavanje brade s fiksacijom 5-10 sekundi.
- "Tuga". Savijanje glave naizmjenično na jedno, pa na drugo rame.
- "Okvir". Lijeva ruka je na desnom ramenu, glava je okrenuta ulijevo. Zatim ponovite za desnu ruku.
- "Fakir". Dlanovi su sklopljeni iznad glave tako da su prsti usmjereni prema gore. Svakih 10 sekundi treba okrenuti glavu u stranu.
- "Zrakoplov". Ruke su ispružene u stranu, laktovi nisu savijeni. Svakih 10 sekundi ruke se spuštaju kako bi se odmorile.
Učinkovite vježbe za hipertenziju
Umjerena tjelesna aktivnost trenira središnji živčani sustav i jača krvne žile. Vaskularni tonus brzo se normalizira, što pomaže u poboljšanju dobrobiti. Kod hipertenzije su dopuštena samo dozirana opterećenja.
Skup vježbi za hipertenzivne bolesnike (svaki element ponavljamo 5-6 puta):
- Stopala u širini ramena, ruke podignute. Podižemo se na prste. Polako spuštajući ruke. Protresite četke, izdahnite.
- Ruke na pojasu, rotirajte zdjelicu u oba smjera.
- Lagano trčanje na mjestu 1-2 minute. Da bismo obnovili disanje, prelazimo na hodanje.
- Ruke na pojasu, na udisaju se savijamo naprijed, vraćajući glavu unazad, na izdisaju se uspravljamo.
- Stopala u širini ramena, ruke na pojasu. Na udahu radimo opružne nagibe naprijed, na izdisaju - natrag, zabacujući glavu.
Jednostavne vježbe povećavaju kapacitet dišnog sustava poboljšavajući elastičnost krvnih žila. Štetni proizvodi koji se nakupljaju u tijelu izlučuju se mnogo brže, što smanjuje opterećenje bubrega. Jača se imunološki sustav i poboljšava se ventilacija pluća.
Tjelesna aktivnost je kontraindicirana u bolesnika s krvnim tlakom iznad 180/120 mm Hg. Art. , kao i nakon hipertenzivne krize. Neprihvatljivo je vježbati s rizikom od infarkta miokarda i moždanog udara. Apsolutna kontraindikacija je fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija, tromboza, slabost i napadi angine.
Ako se tijekom vježbanja pojavi bol u prsima, pojavi se nedostatak zraka ili je poremećen srčani ritam, nastavu treba prekinuti. U tom slučaju potrebno je posjetiti liječnika opće prakse koji će postaviti dijagnozu i po potrebi propisati liječenje.
Liječenje hipertenzije u sanatoriju
Liječenje hipertenzije je odgovoran i dugotrajan proces koji daje rezultate samo uz pridržavanje preporuka liječnika. Samoliječenje može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija koje predstavljaju opasnost ne samo za zdravlje, već i za život. Svaka mjera mora biti prethodno dogovorena i odobrena od strane stručnjaka.
Sanatoriji imaju sve što je potrebno za provođenje dijagnostičkih mjera u liniji opreme za hipertenziju: elektrokardiografiju, ultrazvuk. Proces liječenja provodi se primjenom: fizioterapije, balneoterapije, haloterapije.